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郑州幼师学生医保实施细则
2011-09-01 00:00  

一、政策宣传

1.文件规定在校大学生必须参加城镇居民基本医疗保险。各级政府非常重视,三级政府共发7个文件。各级政府非常重视大中专学生参加城镇居民基本医疗保险工作,它是省委、省政府确定的2009年为民办理的“十件实事”之一,是市委、市政府改善民生的重要举措,是民心工程。教育局对此项工作实施目标管理,学生的参保率纳入年度目标考核。班主任辅导员高度重视,思想统一,充分认识此项工作的重要意义,认真学好文件,吃透精神。精心组织,广泛宣传,深入动员,加强引导,确保效果。

2.费用缴纳:学生参保应缴纳费用每生每年30元,卡费12元,总计42元;享受低保的学生每年只需缴纳10元,卡费12元,总计22元。郑州市区已办过医保卡的只需缴纳30元;郑州市区有卡且享受低保的只需缴纳10元。

3.住院待遇:参保学生住院时直接向医院提供本人医保卡,即可享受相应的报销比例,每人每年最高可报销6万元;连续缴费的,每人每年最高可报销10万元。

4.门诊待遇:按照我校门诊统筹管理办法(暂行)执行。参保学生持卡到我校医务室看病,按费用的60%报销,年度最高报销限额为50元;确需外出就诊的,须由校医务室批准,方可报销。

5.提供材料:军训结束布置学生返校时提供:户口本复印件(户主页、本人页复印在一张A4纸上);低保证复印件(户主页、本人姓名复印在A4纸上)。已办新农合和居民医保卡的,可不在学校参保,但必须提供本人新农合和居民医保卡的复印件(A4纸)。学生近期一寸光面彩色照片一张。

二、信息采集

1.学生信息采集表发放与收集(9月30日前)

学生基本信息包括:姓名、性别、身份证号(18位)、年级班级、毕业年月(六位数)、交费年限、家庭住址(具体到县)、户口所在地、是否低保。

2.录入信息与收费(10月15日前)

学生基本信息由各班学生干部将信息采集系统录入学生基本信息并负责核对,校医王梅英负责数据的导出。同时,以班为单位,将参保学生的保费(每人每年30元,低保每人每年10元)和医保卡工本费(每人12元)交校医王梅英。

3.资料呈报(10月20前)

到市医保中心征缴三科报送数据及相关资料,征缴三科进行数据导盘,待双方核对确认参保人员信息无误后,打印《郑州市在校学生参加城镇居民医保缴费通知单》。

4.核对信息(11月2日前)

校医负责到市医保中心医保卡管理科打印《郑州市医疗保险卡照片核对表(学校)》(按年级分别打印),指导学生核对个人信息,粘贴照片并签章确认,医保卡管理科开具《工本费缴费通知书》。

三、参保学生费用的上缴(11月30日前)

(1)医保费的缴纳:我校负责医保人员(王梅英)持《医保费缴费通知单》到郑州市商业银行任一营业网点集体缴纳医保费(可现金缴纳或转帐,并在进帐票据备注栏注明学校名称、缴费人数),缴费到帐后务必到郑州市医保中心财务二科换取《河南省行政事业性收费基金专用票据》。

(2)医保卡工本费的缴纳:我校财务科人员持《工本费缴费通知书》到指定银行缴纳医保卡工本费(可现金缴纳或转帐,并在进帐票据备注栏注明学校名称、缴费人数),缴费到帐后将银行回执《河南省行政事业性收费及罚没收入专用票据》第二联领回。

四、门诊统筹费用的接收

大学生实行门诊医疗费用统筹,标准为每人每年40元。市医保中心财务二科根据学校实际参保人数在年底前把次年的门诊统筹基金划拔给各学校,各学校收到款项后,及时开具门诊统筹基金收据交到郑州市医保中心财务二科。

五、医保卡的领取与发放(12月25日前)

校医将银行回执《河南省行政事业性收费及罚没收入专用票据》第二联和《核对表》交回医保卡管理科,领取《领卡凭证》;接医保中心通知领取《医保卡》,发放给学生。

六、签订协议

学生参保手续办理完毕后,与市医保中心审核三科签订《郑州市城镇居民基本医疗保险大中专院校参保协议书》。

七、需要说明的几个问题

1.美容、配眼镜、镶牙、代煎中药费、挂号费等费用不能报销;

2.低保证的要求。低保证明必须盖章清晰,证明上须有学生本人的名字,如果没有,必须复印户口本户主页和学生本人那一页。

3.从社区转学校医保,直接在学校交续保费,登记学生本人基本信息即可,不用到社区开证明。从学校转社区医保,直接在社区办理即可。

4.家中已经办理新农合的,再在学校办理医保,有病报销的话只能按一种报销待遇报销,不能累计报销。

5.住院报销,直接凭医保卡在医院报销,不须到学校登记报销。

6.在外地急诊住院的,应于住院2日内通知郑州市医保中心,电话:0371——68698120、68698301、68698302,如不提前告知,医保中心无备案,将无法进行报销。不是急诊住院,医保中心将不予报销。

7.已经办过医保卡的,直接交续费款额,不需要再办理医保卡、粘贴照片与核对表。

8.已经办过医保卡的,医保卡丢失,由学生本人持身份证、一寸照片到市医保中心补办。

9.在家里办理医保的,不享受学校门诊统筹报销待遇。

10.在校参保学生在假期期间学生发生的门诊费用,也可以享受学校门诊报销待遇。

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